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2019年腹部肿瘤合并糖尿病患者术后中西医结合护

作者2019-06-22 15:33未知
  目的 探讨腹部肿瘤合并糖尿病患者最佳的护理方法。 方法 将该院2014年7月—2016年7月收治的34例腹部肿瘤合并糖尿病患者,按着其主观意愿分为对照组和观察组,每组各17例。对照组患者采取传统的护理方法,观察组患者采取中西医结合的护理方法。结果 从患者的疼痛感受、心理情况和护理满意度3个角度对护理效果进行评价,观察组患者的康复效果均更为理想。如在护理满意度方面,对照组和观察组患者的护理满意度调查结果分别为70.59%和94.12%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对腹部肿瘤合并糖尿病患者,采取中西医结合的护理方法,效果显着。本篇文章是58硕博网提供的护理学毕业论文
  
  各种腹部肿瘤合并糖尿病患者在临床上并不罕见,在肿瘤的治疗方面,手术疗法是主要治疗途径之一。但由于患者机体长期处于高血糖的环境中,免疫能力较差,因此与普通的腹部肿瘤患者,增加了治疗难度。为了进一步提高患者的康复效果,该院肿瘤科对患者采取中西医结合的护理方法,效果较为显着,现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  2014年7月—2016年7月之间,选择在该院肿瘤科入院接受手术治疗的34例腹部肿瘤合并糖尿病患者作为该次护理研究的对象。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准。根据患者的主观意愿,将所有患者分为对照组和观察组2组,每组各17例。对照组患者基本情况如下:男性患者9例,女性患者8例。患者年龄区间为47~69岁,平均年龄(57.25±7.52)岁,在腹部肿瘤患病方面,胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌和胆管癌患者各5、3、4、3和2例;观察组患者基本情况如下:男性患者10例,女性患者7例。患者年龄区间为46~75岁,平均年龄(58.31±7.81)岁,在腹部肿瘤患病方面,胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌和胆管癌患者各4、4、3、3和3例。2组患者在以上各方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  
  1.2 护理方法
  
  1.2.1 对照组患者护理方法 对照组患者主要以及传统的护理方法,具体工作内容如下:①每日多次检查记录患者的血糖和血压等生命体征情况,尤其在血糖监测方面,腹部肿瘤合并糖尿病患者因手术原因,术后血糖波动较大,因此需要注意患者血糖和尿糖变化情况;②合理控制血糖。患者术后当天禁食,根据每位患者的血糖情况,采取持续小剂量静脉滴注的方法给予胰岛素,缓慢平稳的降低患者血糖。根据患者的恢复情况,若次日可以进食,可对患者皮下注射胰岛素,注射剂量由小至大;③手术伤口预防感染。遵医嘱为患者静脉滴注和发放各种抗生素类药物。患者术后3 d内,若体温在37.5~38.5℃,为外科手术热,若超过这段时间患者体温仍然偏高,需要进一步监测患者体温的变化情况;④引流管护理。护士不定时挤压患者的引流管,保障引流管的通畅,同时记录患者引流液的颜色和性状等;⑤营养护理。在手术后初期,患者肠蠕动未完全恢复,此时需要从静脉补充营养,如静脉滴注白蛋白和氨基酸等。当患者恢复情况较为理想,可以进食后,严格按着糖尿病患者的饮食禁忌,为患者进行饮食指导。
  
  1.2.2 观察组患者护理方法 观察组在对照组患者护理方法基础上,增加中医护理的环节
  
  ①中医药物护理。当患者胃肠功能完全恢复后,采用该院自拟的中药方剂为患者进行中医药物护理。从中医角度可将患者分为阴虚火旺和气血两虚2种类型,中药组成各异。对于阴虚火旺型患者,中药药物组成:山茱萸、生地黄、泽泻、枸杞子和女贞子各10 g、茯苓和牡丹皮各12 g等;对于气血两虚型患者,中药药物组成:白术、人参、白芍和枸杞子各10 g,茯苓12 g和黄芪15 g等。水煎至150 mL/剂,分5次服用,30 mL/次。
  
  ②中医情志护理。腹部肿瘤合并糖尿病患者受到肿瘤和糖尿病的双重疾病痛苦,加之治疗非常较为昂贵,致使很多患者的心理情况不容乐观。因此护士首先与患者和患者家属积极主动的进行沟通,了解患者的个人心理特点和问题所在的原因,然后有针对性的开展中医情志护理。如对于初次入院的患者,往往对医院环境较为陌生,对手术治疗存在恐惧,此时护士需要耐心向患者介绍科室的情况,快速消除患者的紧张感;对于危重和易怒的患者,护士在沟通过程中要有耐心,在顺应患者心理的同时加以开导,帮助患者树立良好的康复心态。
  
  1.3 统计方法
  
  采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,其中计数资料以[n(%)]表示,计量资料以(x±s)表示,组间比较分别采用χ2检验和t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
  
  1.4 评价标准
  
  从患者的疼痛情况、心理情况和对护理工作满意度3方面对护理效果进行评价。其中疼痛情况采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛情况进行评分。护士在1张白纸上画1条10 cm长的直线,由患者根据自身的疼痛感受在线上画上刻度,刻度值越大,标示疼痛越剧烈;患者心理情况采用焦虑自评量表(SAS)表进行评分,分数越低,表示患者心理情况越好;护理工作满意度分为满意、一般满意和不满意3种,总满意率为前2者之和。
  
  2 结果
  
  2.1 对照组和观察组患者疼痛情况评分结果
  
  对照组和观察组患者疼痛情况评分结果如表1所示。从表中可见,在手术前,2组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。在术后1 d后测量,虽然观察组患者得分低于对照组患者,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后1周后再次测量,评分结果差异有统计学意义(P<0.05)。
  
  2.2 对照组和观察组患者心理情况评分结果
  
  对照组和观察组患者SAS评分结果如表2所示。从表中可见,在手术前,2组患者的SAS评分结果分别为(66.02±5.12)分和(65.82±4.88)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但在护理1周和2周后再次对2组患者的心理情况进行评分,评分结果差异有统计学意义(P<0.05)。
  
  2.3 对照组和观察组患者护理满意度调查结果
  
  对照组和观察组患者的护理满意度调查结果如表3所示。从表中可见,对照组患者的护理满意度为70.59%,远低于观察组患者的94.12%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
  
  3 讨论
  
  腹部肿瘤合并糖尿病患者在治疗和护理方法上,以往主要以西医方法为主,但由于与普通的肿瘤患者比较,此类患者的病情更为复杂,因此患者的康复效果并不是十分理想。近年来随着中医学的发展,中医疗法的应用日益广泛。如以该次护理实践为例,首先根据腹部肿瘤合并糖尿病患者的症状表现,分为阴虚火旺和气血两虚2种类型,然后分别采取相应的药物护,同时针对患者心理压力较大的情况,进行中医情志护理。与采取传统护理方法的对照组患者比较,在患者的疼痛情况、心理情况和护理满意度3方面比较,观察组患者的康复情况均更为理想。

       参考文献:探究临床医学专业学位研究生现状及对策制定
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