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PTCD与ERCP治疗低位恶性梗阻性黄疸的对比性研究

作者2019-03-27 10:54未知
目的:研究PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)与ERCP(逆行胰腺胆管造影术)对低位恶性梗阻性黄疸患者的姑息减黄效果,并做出优劣评价。通过相关临床指标,客观评价上述两种减黄方式在治疗方面的利与弊。方法:收集新疆医科大学第一附属医院,自2014年1月1日至2017年1月1日止,三年期间内收治低位恶性梗阻性黄疸患者132人,按治疗方式不同分为:A组(PTCD共60人,成功58人)和B组(ERCP共72人,成功67人),记录比较A组与B组各自的手术成功率、术后住院天数、住院费用、术后黄疸下降程度、术后并发症发生率和术后肝转氨酶减低情况。结果:经PTCD及ERCP治疗的患者,治疗后各项指标明显低于治疗前的数值,差异具有统计学意义(P0.05),证明PTCD与ERCP对于低位恶性梗阻性黄疸治疗效果均有意义。A组和B组的手术成功率分别为96.7%和93.1%(P0.05),两者无统计学差异。但A组手术时长22.74±4.98min明显少于B组的33.93±8.19mi n,两组存在统计学差异(P0.05)。A组术后住院时间为3.41±0.81天,B组为2.16±0.98天,两组存在统计学差异(P0.05)。A组住院花费为11597.00±393.33元,B组为13964.82±501.33元,两组无统计学差异(P0.05)。术后A组TBil为163.65±66.36(μmol/L),DBil为88.54±47.95(μmol/L),B组TBil为112.53±57.82(μmol/L),DBil为62.91±38.42(μmol/L)。两组术后减黄效果未见差异,ERCP治疗低位恶性梗阻性黄疸的减黄效果等同于PTCD,两组无统计学差异。A组成功58例,术后并发症共计为7例,其中胆道感染4例,胆道出血2人,肝脓肿1人,约为12.1%。ERCP成功67例,并发症共计4例,其中继发性急性胰腺炎2例,胆道感染1例,支架滑脱1例,约为5.9%,A组术后并发症明显多于B组。ERCP术后并发症发生率明显低于PTCD,两组有统计学差异。A组术后AST为66.16±37.73(U/l),ALT为66.82±53.11(U/l),B组术后AST为95.69±31.14(U/L),ALT为108.38±52.82(U/L)。两组术后肝功能比较,A组下降效果不如B组,两组具有差异性(P0.05)。结论:治疗低位恶性梗阻性黄疸患者,PTCD与ERCP手术成功率相当,两者均可有效缓解梗黄,并且ERCP可以达到PTCD相同的减黄效果。相比于PTCD而言,ERCP术后并发症少,术后电解质紊乱发生率低,术后住院天数短。因此对于低位恶性梗阻性黄疸患者行姑息性减黄首选推荐使用ERCP。
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